Intimkirurgi för kvinnor
Vad är kvinnlig intimkirurgi?
Intimkirurgi är ett väldigt luddigt begrepp som inbegriper ett antal operationer på kvinnans yttre könsorgan och som ibland enbart har estetiska syften, ibland rent medicinska och i andra fall en kombination av dessa. De vanligaste ingreppen i denna kategori är blygdläppsplastik (inklusive reduktion av klitoriskappan), vaginalförsnävning (kallas även slidförsnävning) och olika rekonstruktioner efter andra förlossningsskador. Andra operationer utförs också inom kvinnans intimområde så som könsbekräftande kirurgi (tidigare kallad könsbyte) och rekonstruktioner efter canceroperationer men brukar inte räknas in i begreppet intimkirurgi.
Operationer på könsorganen är ett mycket speciellt område inom plastikkirurgin som kräver kunskaper och erfarenheter som man normalt inte får inom utbildningen till plastikkirurg. För att behärska dessa operationer på ett säkert sätt krävs mångårig erfarenhet av att ha opererat inom området under handledning och kontinuerligt fortsätter arbeta med avancerade operationer i könsorganen för att hålla kunskaperna levande. Vi rekommenderar därför att Du inför en intimkirurgisk operation tar reda på hur den plastikkirurg som eventuellt skall operera dig har skaffat sig dessa kunskaper och hur många av dessa operationer hen har utfört under handledning och som ansvarig operatör.
Blygdläppsplastik
Under ideala förhållanden skyddas de känsliga inre blygdläpparna av de mer kraftigt byggda yttre blygdläpparna. Om de inre är åt det större hållet och /eller de yttre åt det mindre hamnar de inre utanför de yttre vilket kan innebära fysiska besvär i form av smärta, skav och sår vid fysisk aktivitet och vid samlag. Ibland upplevs denna situation även som estetiskt störande av kvinnan. Den plastikkirurgiska åtgärden innebär helt enkelt att överskottet av vävnad på de inre blygdläpparna avlägsnas så att de hamnar kant i kant eller precis innanför de yttre. Det är viktigt att plastikkirurgen är medveten om att de inre blygdläpparna fortsätter i form av klitoriskappan varför avlägsnandet av vävnad bör fortsätta på sidorna av denna. I annat fall kan klitoriskappan bli väldigt framträdande. Således skall blygdläppsplastik och reduktion av klitoriskappan inte ses som två operationer utan båda ingår i en korrekt utförd operation.
Operationen utförs vanligen i lokalbedövning även om möjlighet till narkos brukar finnas för patienter med stor oro för sprutor. Den tar cirka en timme att utföra och Du kan lämna kliniken en liten stund efter att ingreppet är färdigt. Under operationen avlägsnar kirurgen det överskott av vävnad som finns i de inre blygdläpparna och på klitoriskappans sidor i den mängd ni kommit överens om innan operationen. Såren sys ihop med suturer som kroppen själv löser upp vilket tar fyra till sex veckor. Efter operationen blöder man nästan alltid lit de första dagarna så tänk på att ha en binda under denna tid. Vidare så svullnar blygdläpparna upp rejält och ser ganska hemska ut de första veckorna. När det gäller smärta så kan man grovt säga att hälften av de som genomgått en blygdläppsplastik inte har någon smärta alls medan den andra halvan har en del värk framför allt första kvällen. Givetvis så skall Du få med dig smärtmedicin när Du lämnar kliniken så att Du kan hantera eventuell värk.
De komplikationer som förekommer är framför allt kopplade till sårläkningen så som infektioner. Därför skall man inte ha penetrerande/omslutande sex under de första sex veckorna efter operationen då infektionsrisken är förhöjd. Vanligen sätter plastikkirurgen in antibiotika under den första tiden efter operationen men inte alltid. Under den första tiden kan man ibland se märken av suturerna och uppdrivningar emellan dessa vilket kan ge ett lite "ojämnt" intryck vilket dock försvinner efter att stygnen löst upp sig.
Vaginalförsnävning/slidförsnävning
Vid en förlossning skall barnet pressas ut genom den smala vaginalkanalen vilken i och med detta utsätts för mycket stor belastning vilket töjer ut och ibland till och med skadar vävnaderna i den. Lite förenklat kan man säga att en vagina innan den varit med om förlossningar har formen av ett timglas och efter att barn har pressats ut igenom den mer har formen av en ballong. Inte sällan kvarstår dessa effekter i form av en uttänjd vagina vilket kan ge besvär i form av att vatten och luft läcker in i vaginan samt ett försämrat sexliv då friktionen blir mindre mellan vagina och penis vid penetrerande/omslutande sex. Det är viktigt att komma ihåg att det kan finnas många andra orsaker till ett försämrat sexliv än en uttänjd vagina varför det är viktigt att Du och din partner innan en operation funderar igenom om det verkligen är det mekaniska som är problemet då det är det enda som en plastikkirurgisk operation kan avhjälpa. Vi skall också framhålla att det finns kvinnor som av genetiska orsaker har en stor vagina med de problem som nämnts ovan utan att ha haft några vaginala förlossningar
En vaginalförsnävning görs vanligen i lokalbedövning och tar cirka en timme att genomföra. Under operationen avlägsnar plastikkirurgen vävnad i bakväggen av vaginan i form av en diamant i syfte att försnäva mest mitt i vaginan. Efter att eventuellt blödande kärl förslutits sys vävnaderna ihop i flera lager med suturer som kroppen löser upp själv. En stund efter att operationen är avslutad kan Du lämna kliniken. De första dagarna blöder man vanligen en del varför Du skall ha en binda under denna tid. Ibland hinner blodet koagulera inne i vaginan varför det inte kommer ut något blod alls första dagarna men sedan kommer det som en koagulerad klump. Ibland kan det även börja blöda igen efter att det slutat beroende på att stygnen löser upp sig.
Efter operationen är det mycket viktigt att Du inte har penetrerande/omslutande sex under sex veckor då detta kan innebära att det ihopsydda området i vaginans bakvägg går upp och effekten av operationen är förstörd. Komplikationer är mycket ovanliga efter en vaginalförsnävning om man tänker på att inte ha något i vaginan de första sex veckorna. När man skär i vävnader finns alltid en infektionsrisk men det är mycket ovanligt med infektioner som kräver åtgärd vid dessa operationer.
Andra operationer i intimområdet
De ingrepp som vi beskrivit ovan är de stora grupperna men givetvis finns det en mängd specifika besvär i en kvinnas underliv som kan avhjälpas med ett plastikkirurgiskt ingrepp. Exempelvis kan andra vävnader än de inne i vaginan skadas vid en förlossning så som vaginans öppning (introitus) eller mellangården. Det här är skador som ibland åtgärdas bäst av en läkare med plastikkirurgisk kompetens och ibland av en specialist i gynekolog. Om skadan sitter ännu längre ner exempelvis i ringmuskeln vid anus så är det en allmänkirurg som skall handlägga detta.
Ofta kommer frågan upp om vi plastikkirurger även opererar de yttre blygdläpparna. Det går att plastikkirurgiskt göra de yttre blygdläpparna mindre men tyvärr på bekostnad av ett mycket synligt ärr vilket sällan vägs upp av vinsten med ingreppet. Genom fettransplantation kan de yttre blygdläpparna göras större och fylligare något som framför allt kan bli aktuellt hos äldre kvinnor där vävnaden inne i blygdläpparna minskat vilket kan leda till ett åldrat utseende. Plastikkirurgin tar starkt avstånd från så kallade "oskuldsoperationer" (hymenplastiker) och vi utgår ifrån att inga seriösa läkare utför dessa ovetenskapliga operationer vilka befäster myten om mödomshinnan och oacceptabla normer om heder och kvinnors sexualitet.
Ställ en fråga till våra experter!
Dina kommentarer skapar plastikinfo.se
Vår hemsida är tänkt att kunna ge oberoende och vetenskapliga svar på alla de frågor du har kring plastikkirurgi och plastikoperationer. Ju fler kommentarer vi får in desto bättre kan vi forma vår information för att passa just er som besöker oss. Alla kommentarer och frågor är välkomna och du får givetvis vara anonym!
Om du skickar med bilder så skriv gärna om vi får lägga ut dem tillsammans med svaret. Det är lättare för andra att förstå svaret om de kan se utgångsläget.
Passa på att börja prenumerera på vårt nyhetsbrev!
Prenumerera på vårt nyhetsbrev!
Ingen reklam bara faktabaserade nyheter från våra experter.