Bukplastik
Vad innebär en bukplastik?
Bukplastiken syftar till att avlägsna överskottshud på buken och åtgärda isärdragna och uttänjda bukmuskler vilket kan ha uppkommit exempelvis genom graviditet eller viktnedgång. Operationen har både estetiska och medicinska syften. Den utseendemässiga förbättringen ligger i att överskottet av hud och fettvävnad avlägsnas och att bukmuskulaturen som kan vara uttänjd och isärdragen efter exempelvis graviditet kan sättas tillbaka i sin ursprungliga position. De medicinska problem som operationen kan åtgärda är dels sår, infektioner och eksem som kan uppstå av att det i hudöverhänget blir hud som skaver mot hud och dels försämrad bålstabilitet som ofta blir förbättrad då bukmusklerna hamnar i sina ursprungslägen. Man brukar skilja på stor- och liten bukplastik. Den stora kallas ibland för "bukplastik med navelförflyttning" då man vid denna måste lossa naveln från huden och ta ut den i en ny öppning i huden.
Vad skiljer en stor från en liten bukplastik?
Vid den lilla bukplastiken åtgärdas området upp till naveln medan man vid den stora lossar huden från naveln (vilken sitter fast i buken) och fortsätter hela vägen upp till revbenen. I och med detta så kan man vid den stora bukplastiken komma åt att dra ihop de raka bukmusklerna längst hela buken medans man vid den lilla bara kommer åt dessa upp till naveln. Även när det gäller huden så är det vid den lilla bukplastiken bara huden under naveln som kan sträckas till skillnad mot den stora där huden lossas från bukväggen och sträcks hela vägen upp till revbenen. Ärrmässigt så får man samma ärr nere vid bikinilinjen men vid den stora bukplastiken även ett kring naveln.
Den lilla bukplastiken passar för den som fram för allt har ett hudöverskott och delade raka bukmuskler nedanför naveln. Om Du har hudöverskott och delade muskler även ovanför naveln bör Du välja en stor bukplastik. Konvalescensen är lite längre efter en stor bukplastik då Du får räkna med att vara sjukskriven i cirka fyra veckor beroende på vilket arbete Du har.
Hur går en bukplastik till?
Den stora bukplastiken görs alltid i narkos och även om det teoretiskt är möjligt att genomföra den lilla i lokalbedövning så är det mycket ovanligt. När Du är sövd så öppnar plastikkirurgen med ett snitt i "bikinilinjen" från ena sidan till den andra och friar sedan hud och fett från bukväggen upp till naveln vid den lilla bukplastiken och ända upp till revbenen vid den stora. För att kunna genomföra den stora bukplastiken lossas naveln från huden vilket innebär att du får ett ärr även här. När bukväggen är friad kan de raka bukmusklerna dras ihop mot mitten och stramas till genom att ett flertal "korsstygn" sätts i den hinna om omger musklerna. Därefter måttas huden in så att överskottet kan avlägsnas och naveln tas ut i ett litet nytt hål i huden. När plastikkirurgen noggrant har kontrollerat att det inte finns några kärl som blöder så sys såren ihop, idag nästan alltid med trådar som löser upp sig själv och som ligger inne i huden vilket innebär att du inte ser dem. Personligen anser jag att en bukplastik inte är komplett utan att plastikkirurgen vid behov även fettsuger under den hud som blir kvar varför jag anser att detta skall ingå i operationen. Kontrollera att fettsugningen ingår i den operation Du betalar för så att Du inte får obehagliga överraskningar.
Efter operationen är det viktigt med kompression över buken för att förhindra svullnad varför Du vanligen får en gördel ditsatt redan innan du vaknar från narkosen. Det är vanligt att plastikkirurgen sätter ett eller ett par dränage (tunna slangar) i såret för att sårvätska och blod skall komma ut. Dränagen sitter i allt från några timmar till dagar beroende på hur mycket som kommer i dem. Ofta kan man åka hem samma dag som operationen men ibland stanna man över natten. Du skall alltid se till att du får ett journummer med dig hem där du kan nå den som opererat dig eller annan plastikkirurg vid kliniken.
Vad händer efter operationen?
Du åker vanligen hem samma dag som operationen eller dagen efter. Om plastikkirurgen har lagt in dränage i såret så kan dessa ofta tas bort innan du åker hem men ibland kan de behöva sitta ytterligare något dygn om det är mycket vätska som kommer ut i dem. Du kommer ha en gördel över magen och ibland även breda tejpar under denna när du åker hem och skall fortsätta använda gördeln så länge som Din plastikkirurg rekommenderar, vanligen sex till åtta veckor. Under den första veckan är det bra att inte ta av gördeln alls. Det är mycket viktigt att komma ihåg att även om Dina muskler är hopsydda med starka trådar så håller inte vävnaderna de är sydda i om Du spänner bukmusklerna kraftigt vilket resulterar i att effekten av hopdragningen försvinner. Du måste ge musklerna tid att läka i det nya läget utan att belasta dem. Undvik därför tunga lyft etcetera där du använder magmusklerna under de första veckorna. Måste Du hosta eller krysta av någon anledning så håll emot magen med en hand eller kudde under den första tiden.
Det skiljer sig lite mellan olika plastikkirurger när det gäller uppföljningen men vanligen kommer Du tillbaka till kliniken efter cirka en vecka för en kontroll, ta bort eventuella tejpar och för att Du skall få instruktioner om hur du skall sköta operationsområdet framöver. En slutkontroll brukar göras när det gått sex till tolv månader efter operationen. Hur länge Du behöver vara sjukskriven beror givetvis på vad Du arbetar med men vid en stor bukplastik bör Du räkna med cirka fyra veckor.
Vilka risker finns det?
Som vid alla kirurgiska ingrepp finns det en risk för infektioner och blödningar. Även om plastikkirurgen under operationen ser till att det inte blöder när han stänger igen såret så kan kärl gå upp efter att Du vaknat. Detta märks genom att det kommer mycket röd vätska i de dränage som vanligen läggs in första tiden. Det är mycket ovanligt att det blöder så mycket så att plastikkirurgen behöver öppna upp såret och stoppa blödningen men det kan hända varför det är viktigt att Du har möjlighet att kontakta den som opererat Dig efter operationen. Se alltid till att Du får med dig ett journummer när Du lämnar kliniken där du kan nå den som opererat dig eller annan plastikkirurg vid kliniken. När det gäller infektioner så ger en del plastikkirurger antibiotika under och efter operationen medan andra inte anser att det är nödvändigt. Oavsett hur Din plastikkirurg gör avseende detta så är det viktigt att du själv är uppmärksam på tecken på infektion så som feber, rodnad, vätska som rinner från såret etcetera och kontaktar Din Plastikkirurg om du märker något sådant. Vanligen kommer infektioner lite senare i läkningsförloppet och kan vanligen åtgärdas med adekvat sårvård och antibiotika men kan försena sårläkningen och leda till synligare ärr. Tänk dock på att ärr aldrig blir osynliga även om de blir mjukare och finare med tiden så även om läkningen går helt utan komplikationer så kommer Du ha ärren kvar resten av livet.
Då plastikkirurgen vid en bukplastik lägger ett snitt över hela buken i "bikinilinjen" så skärs även de tunna nerver som går nerifrån och upp mot naveln av vilket innebär att alla som genomgår en sådan operation under den första tiden får sämre känsel mellan snittet och naveln. Detta är samma sak som händer vid ett kejsarsnitt och det kan ta lång tid innan känseln kommit tillbaka och ibland får man en kvarstående sämre känsel i området.
Ställ en fråga till våra experter!
Dina kommentarer skapar plastikinfo.se
Vår hemsida är tänkt att kunna ge oberoende och vetenskapliga svar på alla de frågor du har kring plastikkirurgi och plastikoperationer. Ju fler kommentarer vi får in desto bättre kan vi forma vår information för att passa just er som besöker oss. Alla kommentarer och frågor är välkomna och du får givetvis vara anonym!
Om du skickar med bilder så skriv gärna om vi får lägga ut dem tillsammans med svaret. Det är lättare för andra att förstå svaret om de kan se utgångsläget.
Passa på att börja prenumerera på vårt nyhetsbrev!
Prenumerera på vårt nyhetsbrev!
Ingen reklam bara faktabaserade nyheter från våra experter.